DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA

ANATOMIA DEL SISTEMA NERIVOSO

PRACTICA #5

DR LUIS MANUEL FRANCO GUTIERREZ

ANA ELENA RAMIREZ IBARRA

20 DE OCTUBRE DEL 2008

25 DE OCTUBRE DEL 2008

LESIONES MEDULARES
Lesiones cervicales
Las lesiones a nivel cervical (cuello) usualmente tienen como resultado una tetraplejía total o parcial. Dependiendo de la localización exacta de la lesión, alguien con una lesión cervical puede retener algunos funciones como se detalla a continuación, de lo contrario permanecerá completamente paralizados.
Vértebras
C3 y superiores : Pérdida de la función del diafragma y necesidad de un ventilador mecánico para respirar.
C4 : Puede retener algún control sobre biceps y hombros, pero débilmente.
C5 : Capacidad de uso de hombros y biceps, pero no de muñecas ni manos.
C6 : Generalmente conservan algún control sobre las muñecas pero no tienen funcionalidad en la mano.
C7 y T1 : Pueden usualmente enderezar sus brazos pero aún conservan problemas de destreza en manos y dedos.
Lesiones torácicas
Las lesiones a nivel torácico e inferior tienen como resultado la paraplejía. Las manos, los brazos, la cabeza y la respiración no se suelen ver afectadas.
T1 a T8 : A menudo presentan contro de manos pero carecen de control sobre los músculos abdominales, por lo que el control del tronco es difícil o imposible. Los efectos son menos severos según el nivel de la lesión es más bajo.
T9 a T12 : Permite un buen control del tronco y de los músculos abdominales por lo que el balance sentado es muy bueno.
Lesión en la zona lumbar y sacra
Los efectos de una lesión en la región lumbar o sacra de la médula espinal son la disminución del control de las piernas y de la cadera, así como del sistema urinario y del ano.
COMENTARIO

Esta práctica se me hizo muy interesante porque pudimos ver la configuración interna de la medula espinal y los fascículos ascendentes y descendentes.

También pudimos apreciar la organización de la medula desde las placas RMI, así pudimos localizar las estructuras y eso nos ayuda `posteriormente en la comprensión de los distintos síndromes medulares.


CUESTIONARIO
1.- ¿En que consiste la enfermedad de Lou Gehring, porque el nombre y cuales son las manifestaciones clínicas?
Es también conocida como esclerosis lateral amiotrófica, ataca a las células nerviosas (neuronas) encargadas de controlar los músculos voluntarios. En la ELA, tanto las neuronas motoras superiores como las inferiores se degeneran o mueren y dejan de enviar mensajes a los músculos. Imposibilitados de funcionar, los músculos gradualmente se debilitan y se gastan (atrofia) y se contraen (fasciculaciones). Eventualmente, se pierde la capacidad cerebral para entablar y controlar el movimiento voluntario. Las primeras manifestaciones pueden incluir contracciones, calambres o rigidez de los músculos, debilidad muscular que afecta un brazo o una pierna, el habla deteriorada o nasal; o dificultad para masticar o tragar,
Se le dio este nombre por la primera persona en presentar este síndrome, un beisbolista llamado Lou Gehring.

2.- Reflejo Oppenheim. Friccionando con los nudillos de dos dedos a lo largo de la tibia anterior.
Reflejo Gordon. Por compresión de los gemelos o músculos flexores profundos de la pantorrilla.
Reflejo de Hoffmann: un reflejo de los dedos en casos de hipereflexia. Al golpear la uña de los dedos segundo, tercero o cuarto, si el reflejo está presente se produce la flexión de los dedos correspondientes e incluso del pulgar. Su presencia indica un tendón hiperreactivo
El reflejo de Moro: se puede comprobar colocando al bebé boca arriba sobre una superficie suave y acolchada. Luego, se levanta la cabeza del bebé suavemente con suficiente soporte para simplemente comenzar a quitar el peso corporal del cojín (Nota: El cuerpo del niño no debe levantarse del cojín; solamente se quita el peso). Luego, se suelta la cabeza en forma súbita, se deja caer hacia atrás momentáneamente, pero se sostiene de nuevo con rapidez (no se permite que golpee en la superficie acolchada). El bebé puede presentar una mirada de "sobresalto" y echar los brazos a los lados con las palmas hacia arriba y los pulgares flexionados. A medida que el reflejo termina, el bebé retrae los brazos hacia el cuerpo con los codos flexionados y luego se relaja.

3.- ¿Hasta que edad esta bien presentar reflejo de babinski y el de Moro?
Babinski: menores de 2 años
Moro: 3 o 4 meses de edad

4.- ¿diferencia entre lesión de neurona motora superior y neurona motora inferior?
Neurona motora superior: espasticidad, hipereflexia, hipertonía
Neurona motora inferior: flacidez, hiporeflexia, hipotonía

BIBLIOGRAFIA
http://www.iqb.es/diccio/r/reflejo.htm
http://www.noah-health.org/es/bns/disorders/lougehrig/index.html

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES

Medico Cirujano
Departamento de Morfología
Morfología del Sistema Nervioso


Reporte de 4ª Práctica
“MEDULA ESPINAL 1”


Dr. Luis Manuel Franco Gutiérrez
Alumna. Ana Elena Ramírez Ibarra


Fecha de realización: lunes 08 de septiembre del año 2008
Fecha de entrega: lunes 15 de septiembre del año 2008


ASPECTOS IMPORTANTES DEL VIDEO

1.- La medula espinal esta dispuesta de tal manera que no toca con nada, ni roza con nada, esta protegida por las meninges, tejido adiposo y que el LCR sirve como amortiguador ante golpes o brincos.

2.- En un corte transversal de afuera hacia dentro encontramos: hueso, el espacio epidural con tejido adiposo y plexos venosos, la duramadre, la aracnoides, el espacio subaracnoideo con liquido cefalorraquídeo, la piamadre.

3.- Descubrimos que de los lados de la medula espinal salen ligamentos que se fijan en las vértebras, estos ligamentos se llaman “ligamentos dentados” y sirven para fijar la medula espinal.

4.- La medula espinal del adulto termina a nivel de L1 con el cono medular.

5.- El filum terminal es una dependencia de la piamadre que se fija en el cóccix, este es otro medio de fijación de la medula espinal.

6.- El nervio espinal está compuesto por una raíz dorsal sensitiva y una raíz ventral motora. Por esto sabemos que la cabeza de la neurona que llegó al asta dorsal está en el ganglio espinal y que del asta ventral salen motoneuronas que van a inervar a la periferia.

7.- Al terminar la medula espinal (L1), salen un grupo de fibras nerviosas llamadas cauda equina, estas fibras se encuentran flotando entre LCR.

8.- Las meninges que envuelven a la medula espinal, entran por el agujero magno hacia la cavidad craneana y envuelven el cerebro.

9.- El nervio espinal al salir se divide en una raíz ventral (forma plexos) y una raíz dorsal (inerva pared posterior del tórax).

10.- por último sabemos que la medula se divide en: 8 segmentos cervicales, 12 segmentos toráxicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 cóccix.

TRANSPLANTE DE MEDULA ESPINAL

No encontré nadaaa!!!!, todos trataban sobre transplante de medula ósea


CUESTIONARIO

1.- ¿Entre que vértebras termina la medula espinal?
=> L1 y L2

2.- ¿Que importancia tiene este dato en la punción lumbar?
=> Porque al palpar la cresta iliaca del paciente y trazar una línea horizontal hacia el centro de la espalda, sabemos con exactitud que ahí se encuentra L1 y que dos espacios debajo de ahí podemos hacer la punción lumbar sin riesgos de tocar la medula.

3.- ¿Cuáles serian las manifestaciones de una sección total de medula?
=> Dependería el nivel de la lesión, pero 100% seguro habría parestesia y parálisis bilateral.

4.- ¿Circula LCR en el conducto del epéndimo?
=> Si

5.- ¿Cómo funciona el bloqueo epidural?
=> Es la introducción de anestésico local en el espacio epidural bloqueando las terminaciones nerviosas a nivel de su salida de la médula.

6.- ¿Qué parte de la medula es afectada por la poliomielitis?
=> Astas ventrales (motoras) de la medula espinal



CONCLUSION
El video de esta práctica fue muy didáctico, nos mostró en un cadáver los medios de fijación y los medios de protección que posee la medula espinal para defenderse.

Ver los modelos anatómicos y el cadáver en el laboratorio nos ayudo a formar una imagen didáctica y real en nuestras mentes sobre la estructura tanto externa como interna de la medula espinal.