UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES

Medico Cirujano

Departamento de Morfología

Morfología del Sistema Nervioso


“Reporte videos Dra. Diamond”

Dr. Luis Manuel Franco Gutiérrez
Alumna. Ana Elena Ramírez Ibarra


Fecha de realización: lunes 25 de agosto del año 2008
Fecha de entrega: lunes 01 de septiembre del año 2008



Ø VIDEO 1 CLASE DE NEUROHISTOLOGIA

Dentro del axón hay neurotubulos y neurofilamentos. Estos son importantes para dar soporte y estructura a la neurona al mismo tiempo que ayudan con el flujo dinámico del soma hacia el axón.

La vaina de mielina en el SNP es formada por las células de Schwann, las cuales pueden mielinizar un solo axón en grupo. En el SNC es formada por los oligodendrocitos, aquí una sola célula puede mielinizar varias fibras nerviosas.

La mielina a través del axón es de manera intermitente y a los sitios desnudos o desprovistos de mielina se les llama nodos de Ranvier, los cuales son importantes porque aumentan la velocidad del impulso nervioso.

Las neuronas pueden tener desde una dendrita hasta miles, son las receptoras de impulsos provenientes de otras neuronas. Cada dendrita tiene un sitio activo que puede recibir a su vez hasta 9 sinapsis.

Células gliales.- son las células encargadas del soporte y metabolismo de la neurona.
Macroglía.- (células ectodérmicas)
astrositos: barrera hematoencefálica, protección, barrera pioglial
oligodendrocitos: vaina de mielina SNC, cel. satélite para vasos y neuronas
Microglía.- (células mesodérmicas) sistema inmune, capacidad fagocítica
Sinapsis.- unidad funcional y estructural del sistema nervioso.
Impulso nervioso a botón terminal, entrada de Ca++, fusión de vesículas a
membrana presináptica, exocitosis de NT, captación de NT por receptores
post-sinápticos.

Ø VIDEO 2 RESPECTO DRA. DIAMOND

Aquí el video fue cortito, es una entrevista con la Dra. Diamond en la cual platica sus experimentos en ratas para ver el desarrollo del cerebro y las células neuronales ante diferentes estímulos.


Ø VIDEO 3 DRA. DIAMOND CLASIF NEURONAL Y DESARROLLO SN

Clasificación neuronal
Estructural
Unipolar.- (soma y prolongación)
Pseudounipolar.- ganglio de raíz dorsal (una prolongación dividida en dos)
Bipolar.- retina, ganglio auditivo (dos prolongaciones)
Multipolar.- mas comunes (múltiples prolongaciones)

Funcional
Motora.- neuronas del asta anterior
Sensitiva.- ganglios espinales de la raíz dorsal
Interneurona.- conectan motoras con sensitivas

Química
Clasificación deacuerdo al neurotransmisor liberado
Colinérgicas.- acetilcolina
Adrenérgicas.- adrenalina
Gabaergicas.- GABBA

Al grupo de cuerpos neuronales de sistema nervioso central se le llama núcleo, al grupo de cuerpos neuronales fuera del sistema nerviosos central se le llama ganglio.

Desarrollo de la medula espinal
Empieza con la formación del tubo neural, el cual tiene un canal central y un extremo cefálico (SNC) y extremo cauda (medula espinal).
El canal central en el extremo cefálico formara el sistema ventricular.
En un corte transversal del tubo podemos vivir en dos secciones: placa alar (sensitiva) y placa basal (motora).

Divisiones del tubo neural
Cerebro anterior.- prosencéfaloà telencéfalo/diencéfalo
Cerebro medio.- mesencéfaloà mesencéfalo
Cerebro posterior.- rombencéfaloà metencéfalo/mielencéfalo

Pedúnculo cerebeloso superior.- conecta Mesencéfalo con cerebelo
Pedúnculo cerebeloso medio.- conecta puente con cerebelo
Pedúnculo cerebeloso inferior.- conecta medula oblongada con cerebelo

Enfermedad de Parkinson.- degeneración celular de la sustancia negra.



COMENTARIO

Me parece que la doctora tiene una manera de enseñar muy didáctica y divertida sus dibujos hacen que los conceptos queden muy claros. Es impresionante como la doctora tiene 73 años y esta yo creo que mejor que nosotros mentalmente.

Creo que nunca esta de más seguir repasando cosas que ya hemos estado viendo en clase, cada vez se aprenden nuevas cosas que dejamos pasar por alto anteriormente.

ACORDEON

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES
Medico Cirujano
Departamento de Morfología
Morfología del Sistema Nervioso

ACORDEON

Dr. Luis Manuel Franco Gutiérrez
Alumna. Ana Elena Ramírez Ibarra

Fecha de entrega: lunes 01 de septiembre del año 2008



SINAPSIS
Sinapsis: región de contacto entre neurona y neurona, flujo de información.
Puede ser de excitación o inhibición.
Clasificación morfológica: interneurona, neuromuscular, neuroglandular, neuroreceptor.
Clasificación funcional: química, física, mixta.
Clasificación estructural: axoaxónicas, axodendríticas, axosomáticas
SINAPSIS ELECTRICA: canales iónicos que permiten el flujo controlado de iones a través de la membrana, sin retardo sináptico.
Ejemplos: bulbo olfatorio, n. vestibular lateral, n. mesencéfalica V, retina, hipotálamo, corteza cerebelosa.
SINAPSIS QUIMICA: comunicación por liberación de neurotransmisor
Potencial de acción-----entrada de calcio-----calcio + calmodulina= fusión de vesículas a membrana presináptica-------exocitosis de neurotransmisores

Ciclo biológico del neurotransmisor
1.- inactivado por enzimas
2.- disuelto en líquido extracelular
3.- recaptación a la membrana presináptica
4.- captación por los astrositos

SISTEMAS
Aferentes: información de la periferia a centros superiores. Sensitivo=consciente. Se divide en somático, visceral y de propiocepción.
Somático: informa de cambios en el medio externo, armazón de cuerpo
General: (ASG), superficie corporal, reporta dolor, temperatura, tacto simple y fino.
Especial: (ASE), áreas pequeñas, órganos receptores especiales, presentes en visión y audición.
Visceral: reporta toda actividad visceral, distensión, dolor.
General: (AVG), mucosas, distensión de paredes.
Especial: (AVE), presente en gusto y olfato.
Propiocepción: detecta posición, movimiento
General: presente en capsula articular, tendones. Reporta tensión y movimiento
Especial: presente en oído interno, reporta movimiento de cabeza.
Eferente: información de centros superiores hacia la periferia. Motor. Se divide en somático, visceral
Somático: m. esquelético
General: (ESG), fibras a asta ventral de medula espinal salen por cordón ventral y van a unión mioneural. Presenten en el III, IV, VI, XII par craneales.
Visceral: activa órganos
General: (EVG), reporta m. liso, m. cardiaco y glándulas, homeostasis, presión arterial, temperatura, peristalsis.
Especial: (EVE), solo presente en músculos derivados de arcos branquiales, V, VII, IX, X XI par craneales.

3ª PRACTICA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES
Medico Cirujano
Departamento de Morfología

Morfología del Sistema Nervioso

Reporte de 3ª Práctica
“NEUROHISTOLOGIA”
Dr. Luis Manuel Franco Gutiérrez
Alumna. Ana Elena Ramírez Ibarra

Fecha de realización: lunes 25 de agosto del año 2008
Fecha de entrega: lunes 01 de septiembre del año 2008

Ø ASPECTOS IMPORTANTES DEL VIDEO
1.- Es impresionante ver que desde nuestros ancestros neandertales hay muestras de compasión y sentido humanitario por los débiles y los incapacitados.
2.- Algo que me llamo mucho la atención es como los paleontólogos pueden descubrir tantas cosas del pasado de un hombre solo con observar su fósil, su edad, color, capacidades, etc.…
3.- Con el video quedo claro que conforme se daba la evolución la capacidad mental del humano fue aumentando, aumentando así su capacidad de adaptación al medio.
4.- Observamos que los primeros rastros de sistema nervioso aparecieron en un pez hace millones de años, había presencia de neuronas y protuberancias, después en escala filogenética sigue el cerebro reptileano que como sabemos en nosotros es el encargado de los instintos.
5.- Por último sabemos que apareció el complejo cerebro humano, con circuitos neuronales complejos y circunvoluciones para aumentar el área de superficie.
6.- Me impresiono fue ver la representación en 3d de nuestras conexiones neuronales, es como dicen en el video un complejísimo bosque de conexiones que no alcanzamos a comprender del todo a pesar que es obra nuestra.
7.- Algo que no sabía y mencionaron en el video fue que el primer fósil de humano con circunvoluciones fue encontrado en la sabana africana, después apreció el homo habilis con un cerebro 200 gr. más pesado, le sigue el homo erectus duplicando el tamaño y peso del cerebro y con esto presentó mayor capacidad de supervivencia y por último el homo sapiens con un cerebro de 1.300 gr.
8.- En el video se demuestra que las emociones y experiencias forman circuitos, que en gran parte son lo que forma el bosque neuronal complejo previamente mencionado, y que estos circuitos son “llamados” a corteza para ser modulados antes de permitirnos actuar sin control y sin pensar en las consecuencias.
9.- Otra cosa que me llamó la atención fue ver en el video imágenes reales de sinapsis!, es impresionante verlo así, no es para nada como las representaciones de los libros, es muy padre ver los botones sinápticos y las membranas post-sinápticas.
10.- Como siempre lo que más me impresiona es saber que mientras estoy viendo el video todo lo que dicen está realmente sucediendo en mi cerebro, miles de nuevas conexiones, circuitos nuevos basados en lo aprendido y es muy padre saber que mi cerebro, lo que me hace inteligente, es mucho más complejo de lo que yo jamás podre comprender, es en realidad gracioso.



XILOCAINA
Fármaco de tipo anestésico local, utilizado también para controlar arritmias. Su vía de aplicación es IV (intravenosa).
Del sitio de aplicación difunde rápidamente a los axones neuronales, si la fibra nerviosa es mielinizada penetra por los nodos de Ranvier a la membrana citoplasmática, Bloquea el inicio y la conducción del impulso nervioso, esto lo hace bloqueando los canales de sodio y evitando la despolarización de membrana. Cuando es administrada por vía intravenosa, la lidocaína es un fármaco antiarrítmico de clase Ib, que bloquea el canal de sodio del miocardio.
TIAMINA
La vitamina B1, también conocida como tiamina, es administrada vía intravenosa.
Se sabe que ayuda al sano metabolismo del nervio, lo protege contra daños y participa en la síntesis de sustancias que regulan el sistema nervioso
Es necesaria para la formación del trifosfato de tiamina, coenzima que actúa en el sistema nervioso regulando la permeabilidad de los canales de cloro y facilitando así la conducción eléctrica.
COMENTARIO DE LA SESION
Me gustó mucho el video, me hizo darme cuenta de la complejidad de nuestro cerebro y la capacidad que tenemos de imaginación e ingenio; sobre todo me llamó la atención las muestras de afecto y compasión que existen entre los humanos desde la prehistoria.
De las estructuras histológicas que vimos al microscopio, me pareció interesante la perfecta distribución celular que podemos ver en cada parte del sistema nervioso.

BIBLIOGRAFIA
http://www.bago.com/bolivia/html/otazol.html
http://plm.wyeth.com.mx/prods/36655.htm}
http://www.famguerra.com/Meds/Search/Meds.cfm?pagina=38909.html

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA

MORFOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO

“DESARROLLO, COMPOSICION Y EVOLUCION DEL SISTEMA NERVIOSO”
LIBRO BARR

DOCTOR FRANCO GUTIERREZ
ALUMNA ANA ELENA RAMIREZ IBARRA

FECHA DE ELABORACION: 21 DE AGOSTO DEL AÑO 2008
FECHA DE ENTREGA: 25 DE JUNIO DEL AÑO 2008

PARRAFO 1
IP.- todos los organismos vivientes responden a estímulos físicos o químicos.
IS.- las neuronas son la unidad funcional del sistema nervioso
PARRAFO 2
IP.- las neuronas se encargan de conducir los impulsos a otra parte de la célula y de transmitirlo a otra neurona por medio de la sinapsis.
IS.- la neurona recibe el impulso en sus dendritas y lo transmite al botón sináptico por medio de su axón, ya en el botón sináptico se lleva a cabo la sinapsis.
DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO
PARRAFO 3
IP.- el primer indicio del sistema nervioso es el neuroectodermo.
IS.- las neuronas y demás células del sistema nervioso se desarrollan a partir del ectodermo.
IS.- el neuroectodermo forma la placa neural que después dará origen al surco neural y pliegues neurales.
TUBO NERUAL Y CRESTAS NEURALES
PARRAFO 4
IP.- el cierre del surco neural inicia en la línea media del embrión a finales de la tercera semana.
IS.- los extremos que aún permanecen abiertos se llaman neuroporos rostral y caudal los cuales se cierran el día 24 y 27 respectivamente.
PARRAFO 5
IP.- las células ectodérmicas que no están en el tubo neural, forman las crestas neurales localizadas a los lados del tubo neural.
IS.- las crestas neurales darán derivados neurales como son los ganglios autónomos, sensitivos y de los pares craneales y derivados no neurales como son melanocitos de la piel, odontoblastos, huesos de cara y mandíbula etc.…
PARRAFO 6
IP.- al ectodermo engrosado de la superficie de la cabeza se le llama placoda.
IS.- las placodas darán origen a ganglios del oído interno, neuronas sensitivas olfatorias.
PRODUCCION DE NEURONAS Y NEUROGLIA
PARRAFO 7
IP.- los precursores de las neuronas son los neuroblastos y de las células de la glía los glioblastos.
IS.- los neuroblastos aparecen entre la 4 y 20 semana y los glioblastos alrededor de las 19 semanas.
PARRAFO 8
IP.- la apoptosis es un mecanismo de muerte celular auto programada por el cuerpo.
IS.- hay muchos más neuroblastos en el tubo neural que neuronas en el encéfalo adulto.
PARRAFO 9
IP.- los ganglios sensitivos dirigen sus neuritas hacia los nervios periféricos y al tubo neural.
IS.- en la 8° semana las neuritas enviadas en dirección central establecen conexiones con neuronas de la medula espinal.
FORMACION DE ENCEFALO Y MEDULA ESPINAL
PARRAFO 10
IP.- al cierre del neuroporo rostral aparecen irregularidades que darán origen a las vesículas cerebrales.
IS.- el resto del embrión dará origen a la medula espinal y el neuroporo se cerrara por neurulación secundaria.
PARRAFO 11
IP.- en la 4° semana aparecen las vesículas cerebrales primarias: prosencéfalo (cerebro anterior), mesencéfalo (cerebro medio) y rombencéfalo (cerebro posterior).
IS.- en la 5° semana el cerebro anterior dará origen al telencéfalo y diencéfalo y el rombencéfalo dará origen al metencéfalo y mielencéfalo.
PARRAFO 12
IP.- gracias al surco limitante se forma en el embrión desde el polo rostral hasta el caudal una placa basal y una placa alar.
IS.- en la placa basal aparecerán neuronas motoras y a la placa alar llegaran neuronas sensitivas provenientes de los ganglios.

DERIVADOS DE VESICULAS CREBRALES
PARRAFO 13
IP.- las vesículas cerebrales secundarias se diferenciaran en otras estructuras con nombres diferentes.
IS.- el telencéfalo dará origen a los hemisferios y al tálamo (y demás estructuras anexas), el mesencéfalo se quedara como cerebro medio, el metencéfalo dará origen al cerebelo y puente y el mielencéfalo formara la medula oblongada.
PARRRAFO 14
IP.- la luz del tubo neural se convierte en el sistema ventricular.
IS.- los ventrículos se conectan unos con otros y están llenos de LCR.
PARRAFO 15
IP.- las flexuras ayudan al encéfalo a acomodarse redondamente.
IS.- primero se forma la flexura cervical, luego la flexura pontina y al final la flexura mesencéfalica.
MENINGES
PARRAFO 16
IP.- las meninges son derivas del mesodermo.
IS.- las tres meninges son: duramadre, aracnoides y piamadre.
RESUMEN DE LAS GRANDES REGIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
MEDULA ESPINAL
PARRAFO 17
IP.- es la estructura menos diferenciada del sistema nervioso central.
IS.- contiene sustancia gris en forma de H y sustancia blanca periférica a la sustancia gris.
MEDULA OBLONGADA
PARRAFO18
IP.- contiene numerosos a cúmulos de células nerviosas llamados núcleos.
IS.- hay pedúnculos cerebrales inferiores que unen a la medula oblongada con el cerebelo.
PUENTE
PARRAFO 19
IP.- se divide en dos partes, dorsal que tiene tractos sensitivos y motores y ventral que se encarga de unir a un extremo de la corteza con el extremo contario del cerebelo.
IS.- el pedúnculo cerebeloso inferior une al puente con el cerebelo.
MESENCÉFALO
PARRAFO 20
IP.- tiene una zona importante para vía visual y auditiva que es el tectum y dos núcleos grandes que son el negro y el rojo.
IS.- se une al cerebelo por medio del pedúnculo cerebeloso superior.
CEREBELO
PARRAFO 21
IP.- recibe información de sistemas sensitivos y de la corteza.
IS.- su papel consiste en control del tono muscular en base al equilibrio, locomoción de los movimientos y postura.
DIENCEFALO
PARRAFO 22
IP.- es el núcleo más grande del encéfalo, formado por el tálamo, hipotálamo, subtálamo y epitálamo.
IS.- la retina está relacionada con el diencéfalo por eso tiene mucha importancia con él.
TELENCEFALO
PARRAFO 23
IP.- filogenéticamente la corteza se divide en paleocorteza, arquicorteza y neocroteza.
IS.- la componen el cuerpo estriado, capsula interna y sustancia blanca con núcleos basales.
TAMAÑO DEL ENCEFALO HUMANO
PARRAFO 24
IP.- rápido aumento de tamaño y peso del encéfalo se debe a las conexiones sinápticas que se van creando.
IS.- después de los 50 años empieza a decrecer aunque esto no afecta en las capacidades intelectuales de la persona.
PARRAFO 25
IP.- el peso normal promedio en el adulto hombre es de 1360gr., el peso promedio en el adulto mujer es de 1275gr.
IS.- no hay relación evidente entre el tamaño y la capacidad intelectual.

CONCLUSIONES
Leer este capítulo me ayudo a recordar cosas sobre el desarrollo embrionario y filogenético del cerebro humano.
Aprendí también las cifras en tamaño y peso que debe tener un cerebro humano adulto y uno de niño.
Siempre resulta interesante leer sobre este tipo de temas, ya que aprendes sobre ti y como te fuiste formando.

REPORTE AFIFI

Medico Cirujano

Departamento de Morfología

Morfología del Sistema Nervioso


Reporte de lectura
“NEUROHISTOLOGIA”
Afifi

Dr. Luis Manuel Franco Gutiérrez
Alumna. Ana Elena Ramírez Ibarra


Fecha de realización: lunes 18 de agosto del año 2008
Fecha de entrega: lunes 25 de agosto del año 2008



NEUROHISTOLOGIA

NEURONA.- unidad funcional del sistema nervioso. Se derivan de la capa neuroectodérmica del embrión. Se componen de dendritas (sitio por donde reciben las señales), cuerpo celular (sitio donde ocurre la integración sináptica) y soma (sitio por donde se conduce el impulso).

TIPOS DE NERUONAS.- Las neuronas se clasifican según su estructura en: unipolares donde solo tienen una prolongación que sale del cuerpo celular y que se comporta como axón, bipolares donde el cuerpo celular se encuentra en el centro y de el parten dos prolongaciones periféricas, multipolares donde tienen múltiples ramificaciones pequeñas (dendritas) y una ramificación larga (axón) y por último las pseudounipolares que son aquéllas en las cuales el cuerpo celular tiene una sola dendrita que se divide a corta distancia del cuerpo celular en dos ramas.
En relación con su sinapsis se pueden clasificar en: axoaxónicas, axodendríticas o axosomáticas.

PERICARION.- sustancia citoplasmática que rodea al núcleo celular. Es llamado también cuerpo neuronal. Morfológicamente también es capaz de recibir estímulos.

NUCLEO.- esférico con partículas de cromatina. Situado en el centro celular, tiene una membrana nuclear con poros para permitir el intercambio químico con el citoplasma.

CUERPOS DE NISSL.- son agrupamientos de retículos endoplásmicos rugosos, con múltiples ribosomas libres, útiles en la síntesis de proteínas.

MITOCONDRIAS.- organelos alargados dispersos por el pericarión, dendritas y axones. Se encargan de la liberación de enzimas responsables del metabolismo celular, también liberan ATP necesario para energía.

APARATO DE GOLGUI.- organelo del citoplasma. Contiene cisternas y vesículas responsables de convertir o transformas sustancias procedentes del retículo endoplásmico rugoso, así como liberación de lisosomas organelos que constituyen el sistema digestivo celular.

NEUROFIBRILLAS.- filamentos formados por proteínas dispuestas helicoidalmente. Relacionados con el transporte de metabolitos esenciales desde el pericarión hasta los extremos de la neurona.

AXÓN.- prolongación de la neurona responsable de la conducción del estimulo hasta el sitio de la siguiente sinapsis. Rodeado de mielina, con unos segmentos desnudos llamados nodos de Ranvier que aumentan la velocidad de conducción del estimulo.

MIELINA.- sistema de bicapas fosfolipídicas, forman vainas alrededor de los axones, aislando electroquímicamente al impulso, permitiendo el transporte saltatorio al mismo tiempo que protege el axón.

NERVIO PERIFÉRICO.- contiene grupo de haces de fibras nerviosas, que salen de la médula espinal. Compuestas por tres capas de tejido conectivo: epineuro, perineuro y endoneuro.

DENDRITAS.- ramificaciones de la neurona que salen del pericarión y se ramifican cerca del cuerpo neuronal. Son las encargadas de recibir las señales procedentes de otras neuronas vecinas.

ASTROSITOS.- células de la macroglía del sistema nervioso central, abundantes tanto en sustancia gris como en sustancia blanca. Su función es dar estabilidad y protección a la neurona además de contribuir a la construcción de la barrera hematopoyética.

OLIGODENDROCITOS.- células de la macroglía del sistema nervioso central, poseen escaso citoplasma y prolongaciones cortas, encargados de la producción de mielina a nivel de sistema nervioso central.

CELULAS EPENDIMARIAS.- células de la macroglía del sistema nervioso central, que tapizan el interior de ventrículos y conducto medular. Su función es controlar el paso de líquido cefalorraquídeo.

MICROGLIA.- células esparcidas tanto en sustancia gris como en sustancia blanca, constituyen el sistema inmune a nivel de sistema nervioso, cuando el sistema nervioso es dañado por cualquier cosa las células de la microglía aumentan su tamaño y adquieren capacidades fagocíticas.

GANGLIOS CRANEOESPINALES.- son abultamientos nerviosos compuestos por un acumulo de cuerpos neuronales. Los ganglios se desarrollan embriológicamente de las crestas neurales, y están compuestos por neuronas sensitivas. Su función es conducir la información sensitiva hacia la medula o al núcleo de su par craneal correspondiente.

GANGLIOS AUTONOMOS.- comprenden ganglios de los troncos simpáticos, que están situados a los lados de los cuerpos vertebrales. Su función es conducir desde el efector a la medula la información vegetativa del cuerpo.

TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS.- hay dos tipos de fibras: mielínica, ósea que esta rodeada por una vaina de mielina y las fibras amielínicas que no forma parte de la neurona sino que está constituida por el tejido de sostén.

CONDUCCION DE IMPULSOS NERVIOSOS.- los impulsos inician desde el sitio donde se inicia el estimulo, el impulso se registra como potencial de acción donde hay canales de sodio/potasio responsables de la despolarización y repolarización y canales de calcio voltaje dependientes. El impulso se conduce, como una onda continua de voltaje hasta los botones terminales de los axones
TRANSPORTE AXONICO.- es el transporte de enzimas, organelos y metabolitos a través de la neurona. Se lleva a cabo de dos maneras: anterógrado, desde el soma neuronal hacia el extremo axónico y retrógrado desde los botones terminales hacia el soma neuronal.
SINAPSIS.- se efectúa desde el axón de una neurona hasta la superficie celular de otra. Los componentes de una sinapsis son: membrana presináptica o botón sináptico (donde se lleva a cabo el potencial y posterior liberación del neurotransmisor), hendidura sináptica (constituida por proteoglicános) y la membrana post sináptica (donde se capta el neurotransmisor para su posterior funcionamiento). Hay dos tipos de sinapsis: excitadoras o inhibitorias.

NEUROTRANSMISORES SINAPTICOS.- biomolecula, sintetizada por las neuronas, que se dispersa, a partir de vesículas existentes en la neurona presináptica, hacia la hendidura sináptica y produce un cambio en el potencial de acción de la neurona postsináptica. Hay neurotransmisores excitadores e inhibidores.

UNIÓN NEUROMUSCULAR.- es la unión entre el axón de una neurona (de un nervio motor) y un efector, que en este caso es una fibra muscular. En la unión neuromuscular intervienen. Esta unión funcional es posible debido a que el músculo es un tejido excitable eléctricamente.


ORGANOS RECEPTORES DE NEURONAS SENSORIALES.- se dividen en encapsulados y no encapsulados, según su tipo de fibra (A, C) y según su escala de sensibilidad a cierto estimulo.


TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES, ENCAPSULADAS, CORPUSUCLOS DE MEISNER, PACINI, GOLGI-MAZZONI, RUFFINI, ORGANO TENDINOSO DE GOLGUI.- Corpúsculos de Tacto (Meissner) localizados principalmente en la piel y papilas dérmicas, muy desarrollados en palmas de las manos y plantas de los pies. Corpúsculos Laminosos (Vater- Pacini) mecanorreceptores de sensibilidad a presión ligera, propiocepción de articulaciones y vibración. Husos Neuromusculares para el tono muscular. Huso Neurotendinoso para relajación del músculo. Corpúsculos Bulboideos (Rufini) para la sensibilidad al calor. Terminaciones Nerviosas Simples para estímulos nociceptivos son delgadas fibras nerviosas que se propagan por le epidermis, terminaciones peritriquiales para el sentido del tacto. Órgano Tendinoso de Goguí receptores propioceptivos localizados en los tendones de las articulaciones y encargados de darse cuenta de la distensión de los músculos al momento de la contracción.

REACCIÓN DE LAS NEURONAS A UNA LESION.- generalmente se presentan cambios en el cuerpo de la célula nerviosa que siguen al daño del axón y siempre hay cambios degenerativos de la fibra nerviosa en la parte distal de la lesión. Los cambios en el cuerpo celular se llaman reacción axónica en la cual las neuronas lesionadas sufren procesos degenerativos y finalmente desaparecen. Se sabe que como el núcleo es el que contiene los organelos responsables del metabolismo neuronal y la síntesis de proteínas, el axón no sobrevive mucho tiempo al ser separado del cuerpo celular.


PLASTICIDAD NEURONAL.- propiedad que tienen las células nerviosas de reorganizar sus conexiones y de modificar los mecanismos de comunicación con otras células. En este sentido, el sistema nervioso posee una gran capacidad plástica que le permite recuperarse de las lesiones que pueda sufrir en un momento determinado.

COMENTARIO PERSONAL
Por medio de este trabajo pude comprender mejor el significado de cada concepto y hacerme una idea de cómo influyen en el desarrollo del sistema nervioso.

Me quedaron muy claros los conceptos y ahora entiendo mejor la interrelación que hay entre todas estas estructuras.

2da. practica

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES

Medico Cirujano

Departamento de Morfología

Morfología del Sistema Nervioso


Reporte de 2ª Práctica
“DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO”

Dr. Luis Manuel Franco Gutiérrez
Alumna. Ana Elena Ramírez Ibarra


Fecha de realización: lunes 18 de agosto del año 2008
Fecha de entrega: lunes 25 de agosto del año 2008

 ASPECTOS IMPORTANTES DEL VIDEO

1.- Este video trato sobre la evolución de la mente, como ha cambiado a lo largo del tiempo siempre dado paso a que con cada evolución se amplié el intelecto y humano y sus capacidades.


2.- Me gustó lo que dijeron sobre la relación tamaño-capacidad, desmintiendo que el tamaño del cerebro tenga algo que ver con la capacidad de la persona.


3.- Me intereso mucho, como deben operar a pacientes del cerebro estando despiertos para poder responder así a las preguntas del médico.


4.- Otra causa para operar al paciente despierto, es que el paciente no siente ningún tipo de molestia ya que el cerebro no posee inervación sensorial.


5.- También me llamó la atención la operación de la chava que presentaba crisis de convulsiones, las ondas alteradas que mostraba su cerebro.


6.- Me impresiono como respondía su cuerpo en el instante que el médico excitaba alguna parte de su corteza, como abría la boca o cerraba inconscientemente los ojos aun sin el consentimiento propio de la paciente, lo que demuestra el poder de la mente.


7.- Habla de lo complicado que es transmitir un impulso de una neurona a otra, y que a este proceso se le llama sinapsis. Muestra imágenes virtuales de neuronas donde se muestra el potencial recorriendo una neurona y llegando a la siguiente.


8.- Se me hace interesante la cantidad inimaginable de sinapsis que deben haber en el sistema nervioso del humano, y la cantidad de neuronas que liberan neurotransmisores con una función en específico cada segundo.


9.- Queda claro con este video que gracias a la evolución de la especie humana se ha ampliado nuestro espacio físico para el alojamiento del cerebro y con esto han ido aumentando nuestras capacidades intelectuales y de supervivencia.

 ACIDO FOLICO
El acido fólico es la forma sintética del folato, el cual es una vitamina de la familia de las vitaminas complejo B.
Los estudios todavía no demuestran a ciencia cierta la influencia que tiene el acido fólico sobre la formación del tubo neural, lo que se sabe hasta ahora es que participa de manera muy activa en el desarrollo del ADN, la multiplicación celular y con esto es importante para la formación de tejidos.
Se cree que su influencia sobre el tubo neural radica en que, al ser importante para la multiplicación celular y formación de tejidos, ayuda directamente al cierre de los neuroporos tanto rostral como caudal, por eso se sabe que ingiriendo las dosis correctas reduce el riesgo de aparición de defectos del tubo neural del feto como lo son la espina bífida y la anencefalia.


 ENCEFALOCELE
Se caracteriza por herniación o protrusión de parte del encéfalo y de las meninges a través de un defecto craneal.
Comúnmente la herniación contiene líquido cefalorraquídeo y tejido neural que se conecta al cerebro por medio de un conducto muy estrecho; la cubierta del saco herniario puede estar formada desde piel y cabellos hasta una delgada capa meníngea.
No se sabe a ciencia cierta cual es la etiología de esta malformación, se cree que esta asociada a problemas en la mezcla de los cromosomas y comúnmente se relaciona con otras malformaciones como gliomas o hidrocefalias.


 MENINGOCELE
Se presenta cuando hay sierre defectuoso del neuropóro caudal, el cual dará origen a la medula espinal y va asociado a parálisis total o parcial de miembros inferiores.
Debido a que el canal medular queda expuesto es común que las meninges se abomben y salgan por el defecto del canal vertebral, ósea que tanto las meninges como el líquido cefalorraquídeo protruyen por debajo de la piel.


 DIASTEMATOMIELIA
Etimológicamente significa hendidura de la medula espinal.
Es una anomalía mesodérmica en la que no hay fusión de los arcos laminares vertebrales y que con frecuencia se acompaña de una ausencia de los procesos espinosos. Esta anomalía se caracteriza porque el tejido nervioso no está expuesto al exterior, sino que está recubierto por piel; piel que puede ser neuroectodérmico visible a lo largo de la columna vertebral, que en la mayoría de los casos es un lipoma.
Clínicamente esta enfermedad se presenta con tres grandes pilares: alteraciones cutáneas, deformidades ortopédicas y síntomas o signos de disfunción neurológica

 LISENCEFALIA
Significa cerebro liso. Es una anomalía se caracteriza de microcefalia y ausencia de circunvoluciones. Esta enfermedad puede causar alteraciones físicas y motrices como dificultad al tragar o al moverse.
La lisencefalia puede ser causada por infecciones virales intrauterinas o infecciones del feto en el primer trimestre, escaso flujo de sangre al cerebro del bebé en etapas iniciales del embarazo o debido a un trastorno genético (alteración del cromosoma X o del 17).


Para ningún caso de defecto en el tubo neural (DTN), existe una etiología certera, pero hay evidencias que dicen que cerca del 10% de los casos pueden atribuirse a mutaciones en el gen que codifica la enzima metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR).



COMENTARIO PERSONAL

Con esta práctica pudimos repasar los orígenes embrionarios del sistema nerviosos humano.
Observar por medio de los microscopios, embriones de pollo que nos muestran las vesículas y sus derivados, con esto la verdad nos queda la imagen grabada en la cabeza y se facilita más la comprensión del tema.
El video fue interesante porque nos ilustraba la evolución que ha tenido el cerebro humano y sobre todo que gracias a esto han ido incrementando nuestras capacidades.



BIBLIOGRAFIA
http://www.infogen.org.mx/Infogen/jsp/not_com_gac.jsp?idarticulo=303
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/patient-folate.html
http://cyberpediatria.com/embriomalfnariz.htm
http://www.saumb.org.ar/editorial/epigrafe/epigrafe2007_02.pdf
http://external.doyma.es/pdf/37/37v64n05a13087879pdf001.pdf
http://www.uninet.edu/neuroc99/text/diastem.htm
http://scielo.unam.mx/pdf/gmm/v141n5/v141n5a14.pdf

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES

Medico Cirujano

Departamento de Morfología

Morfología del Sistema Nervioso

Reporte de 1ª Práctica

“GENERALIDADES”

Dr. Luis Manuel Franco Gutiérrez

Alumna. Ana Elena Ramírez Ibarra

Fecha de realización: lunes 11 de agosto del año 2008

Fecha de entrega: lunes 18 de agosto del año 2008

Ø ASPECTOS IMPORTANTES DEL VIDEO

1.- El video se me hizo muy interesante, habla en general del desarrollo del sistema nervioso y toda la capacidad intelectual que tenemos los humanos. Me llama mucho la atención la analogía que se presente, de cómo el cerebro humano es semejante a una biblioteca en la cual guardamos millones de “libros” perfectamente organizados y a la mano para cada vez que necesitemos pensar. Lo increíble es que nosotros ni siquiera nos llevaríamos el crédito por la organización de dicha biblioteca si no que el mismo cerebro humano se encarga de organizarse a si mismo.

2.- Otra cosa que me llamo mucho la atención es como los estudios de la prehistoria demuestran que el humano ya tenía cierto desarrollo mental y la capacidad de sentir compasión por los demás; esto se demuestra al haber encontrado fósiles de humanos en etapa adulta con cierto déficit físico o mental, lo cual quiere decir que si llegaron a la etapa adulta sin poder cazar y sobre vivir por ellos mismos, lo hicieron gracias al cuidado de los demás pertenecientes a su tribu.

3.- Se me hace increíble todo el proceso que se lleva a cabo en el cerebro solo para que el ser humano pueda recordar algo o contestar una simple pregunta; suceden miles de sinapsis, se liberan sustancias (neurotransmisores) y se transmiten miles de órdenes y señales, todo esto a velocidades increíbles.

4.- Se me hizo muy interesante los ejemplos de vida de las personas que se ven en el video; por ejemplo el niño genio que solo ve con la mitad de su cerebro después de haber sufrido una fiebre altísima de bebe, y que ahora pinta el mundo según su apreciación personal. También el señor que es ciego y tiene cierto retraso, pero su desarrollo se compenso con una extraordinaria capacidad de reproducir música en piano, que acaba de escuchar por primera vez tan solo segundos antes. Esto es una clara muestra de la capacidad del sistema nervioso de adaptarse a nuevas formas de vida aun teniendo limitantes.

5.- Por último me impresiona la capacidad de almacenamiento que tiene el cerebro humano en la memoria, por ejemplo, el señor que recuerda con lujo de detalle cada cosa de su infancia pero no recuerda nada a corto plazo. También es asombroso como hay cosas en el mundo que son tecnológicamente muy desarrolladas y cada vez hay mas cosas que nunca imaginamos que existirían, pero es todavía mas asombroso pensar que ninguna de estas cosas se comprara ni en lo mas mínimo con la capacidad del cerebro que las creo, el cerebro humano.

ENCEFALO CORDADOS

Parte del sistema nervioso central situada en el interior de la cavidad craneal y que comprende el cerebro, el cerebelo, los pedúnculos cerebrales, la protuberancia y el bulbo raquídeo.

Poseen una notocorda, extendida a lo largo de la línea media dorsal del cuerpo, por debajo el sistema nervioso central, que está generalmente abultado en su extremidad anterior y forma el encéfalo.

BIBLIOGRAFIA

+Video visto en laboratorio

http://www.ebrisa.com/portalc/media/media-S/images/00020808.jpg

http://www.kalipedia.com/kalipediamedia/cienciasnaturales/media/200704/17/delavida/20070417klpcnavid_133.Ees.SCO.png

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES

Medico Cirujano

Departamento de Morfología

Morfología del Sistema Nervioso

REPORTE LECTURA SNELL

Dr. Luis Manuel Franco Gutiérrez

Alumna. Ana Elena Ramírez Ibarra

Fecha de entrega: lunes 18 de agosto del año 2008

IP.-IDEA PRINCIPAL

IS.- IDEA SECUNDARIA

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PRERIFERICO

PARRAFO 1

IP.- El sistema nervioso se divide en dos partes principales: Sistema Nervioso central y Sistema Nervioso Periférico.

IS.- Sistema nervioso central consiste en el encéfalo y la médula espinal, sistema nervioso periférico en los nervios craneanos, espinales y sus ganglios asociados.

PARRAFO 2

IP.- El encéfalo y la médula espina! están cubiertos por las meninges, y están suspendidos en el líquido cefalorraquídeo (para amortiguar su peso).

IS.- Además de los medios de protección ya mencionados, están protegidos por los huesos del cráneo y la columna vertebral.

PARRAFO 3

IP.- Las neuronas son unas células nerviosas excitables, las cuales componen el sistema nervioso central.

IS.- Las neuronas están sostenidas a su vez por otras células nerviosas llamadas “neuroglia”.

IS.- Las prolongaciones de las neuronas son denominadas axones o fibras nerviosas.

PARRAFO 4

IP.- En su interior, el sistema nervioso central se organiza en sustancia gris y sustancia blanca.

IS.- A la sustancia gris se le llamó así por el color que le confieren los cuerpos neuronales y células de la neuroglia. La sustancia blanca consiste en fibras nerviosas y se le llama blanca por la tinción que adopta debido a la presencia de mielina.

PARRAFO 5

IP.- En lo que se refiere al sistema nervioso periférico, los nervios craneales y espinales, son fibras nerviosas, que conducen información hacia el sistema nervioso central.

IS.- Estas prolongaciones están cubiertas por vainas fibrosas (mielina), pero a medida que bajan por el cuerpo están menos provistas de esta vaina y se pueden dañar fácilmente.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

PARRAFO 6

IP.- El sistema nervioso proporciona inervación a las estructuras involuntarias, como el corazón, el músculo liso y las glándulas del cuerpo y se distribuye en todo el sistema nervioso.

IS.- El sistema autónomo se divide en dos: simpático y parasimpático.

IS.- La división simpática se encarga de preparar al cuerpo para una emergencia. La división parasimpática se dedica a conservar y restablecer energía.

PRINCIPALES DIVISIONES DEL SISTEMA NERIVOSO CENTRAL

MEDULA ESPINAL

PARRAFO 7

IP.- La médula espinal está situada dentro del conducto raquídeo de la columna vertebral.

IS.- Está rodeada por las tres meninges: duramadre, aracnoides y piamadre.

IS.- El líquido cefalorraquídeo situado en el espacio subaracnoideo proporciona protección adicional.

PARRAFO 8

IP.- La medula espinal comienza por arriba en el agujero occipital en el cráneo y termina por debajo de la región lumbar.

IS.- En su inicio la medula espinal se continúa con el bulbo raquídeo a nivel del encéfalo y a nivel lumbar termina con una dependencia de la piamadre llamada filum terminal.

PARRAFO 9

IP.- A lo largo de toda la medula espinal hay 31 pares de nervios espinales.

IS.- Cada nervio espinal posee una raíz dorsal (sensitiva) con su correspondiente ganglio sensitivo y una raíz ventral (motora).

PARRAFO 10

IP.- La medula espinal también se compone de sustancia gris y sustancia blanca.

IS.- En un corte transversal observamos la sustancia blanca en forma de “h” con astas anteriores y posteriores, la sustancia blanca esta alrededor formando cordones anteriores, laterales y posteriores.

ENCEFALO

PARRAFO 11

IP.- El encéfalo se sitúa en la cavidad craneana y se continúa con la médula espinal a través del agujero occipital

IS.- Está rodeado por las tres meninges y hay líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo.

PARRAFO 12

IP.- El encéfalo se divide de manera ascendente en: rombencéfalo, mesencéfalo y prosencéfalo.

IS.- El prosencéfalo se divide a su vez en diencéfalo y hemisferios; el mesencéfalo se quedará así y el rombencéfalo dará lugar al cerebelo, puente y medula oblongada.

BULBO RAQUIDEO

PARRAFO13

IP.- Conecta el puente por arriba con la médula espinal por debajo.

IS.- Contiene muchas colecciones de neuronas denominadas núcleos que sirven como conductos para las fibras nerviosas ascendentes y descendentes.

PROTUBERANCIA

PARRAFO 14

IP.- El término protuberancia o puente deriva del gran número de fibras transversas que pasan por su cara anterior y que conectan los dos hemisferios.

IS.- La protuberancia se ubica, en la superficie anterior del cerebelo, debajo del mesencéfalo y por arriba del bulbo raquídeo.

CEREBELO

PARRAFO 15

IP.- Consiste en dos hemisferios conectados por medio de la “vermis”.

IS.- El cerebelo está ubicado dentro de la fosa craneana posterior, por detrás de la protuberancia y del bulbo raquídeo.

IS.- El cerebelo está conectado al mesencéfalo por los pedúnculos cerebelosos superiores, a la protuberancia por los pedúnculos cerebelosos medios y al bulbo raquídeo por los pedúnculos cerebelosos inferiores.

PARRAFO 16

IP.- La sustancia gris del cerebelo está dispuesta en pliegues o circunvoluciones denominadas “folias” y forma la corteza del cerebelo.

IS.- Dentro del cerebelo hay masas de sustancia gris, la mayor es llamada núcleo dentado.

PARRAFO 17

IP.- El bulbo raquídeo, la protuberancia y el cerebelo rodean una cavidad llena con líquido cefalorraquídeo, denominada el cuarto ventrículo.

IS.- Él cuarto ventrículo se conecta por arriba con el tercer ventrículo del diencéfalo por medio del acueducto cerebral (Silvio) y por debajo se continúa con el conducto central de la médula espinal.

IS.- Se comunica con el espacio subaracnoideo a través de tres orificios en la parte inferior del techo.

MESCENCEFALO

PARRAFO 18

IP.- El mesencéfalo contiene muchos núcleos y haces de fibras nerviosas ascendentes y descendentes.

IS.- El mesencéfalo, es la parte estrecha del encéfalo que conecta el procencéfalo con el rombencéfalo.

IS.- La cavidad estrecha del mesencéfalo es el acueducto cerebral que conecta el tercero y el cuarto ventrículos.

DIENCEFALO

PARRAFO 19

IP.- El diencéfalo está casi totalmente oculto de la superficie del encéfalo. Consiste en un tálamo dorsal y un hipotálamo ventral.

IS.- El tálamo es una gran masa de sustancia gris con forma de huevo que se ubica a cada lado del tercer ventrículo.

IS.- El extremo anterior del tálamo forma el límite posterior del agujero interventricular. El orificio entre el tercer ventrículo y los ventrículos laterales.

CEREBRO

PARRAFO 20

IP.- Consta de dos hemisferios cerebrales que están conectados por una masa de sustancia blanca llamada “cuerpo calloso”.

IS.-Cada hemisferio se extiende desde el hueso frontal hasta el occipital, delante de la fosa craneal anterior y media.

PARRAFO 21

IP.- La sustancia gris (corteza) de los hemisferios, está dispuesta en circunvoluciones para aumentar el área de superficie de la corteza.

PARRAFO 22

IP.- Los hemisferios de subdividen el lóbulos, mismos que llevan los nombres del hueso donde se ubican.

PARRAFO 23

IP.- La sustancia blanca de los hemisferios se denomina núcleos basales y los haces de fibras que cruzan hacia la corteza y converge hacia los núcleos basales formando la capsula interna se denomina corona radiada.

PARRAFO 24

IP.- La cavidad llena de líquido cefalorraquídeo ubicada entre los hemisferios, revive el nombre de ventrículos laterales.

IS.- Los ventrículos laterales se conectan con el tercer ventrículo por medio de los agujeros interventriculares.

ESTRUCTURA DEL ENCEFALO

PARRAFO 25

IP.- Algunas masas de sustancia gris se sitúan dentro de la misma sustancia blanca, por ejemplo: dentro del cerebelo están los núcleos cerebelosos y dentro de los hemisferios los núcleos lenticular y caudado.

PRINCIPALES DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERFIERICO

NERVIOS CRANEALES Y ESPINALES

PARRAFO 26

IP.- Existen12 pares de nervios craneales que salen del encéfalo y pasan a través de agujeros en el cráneo. Existen 31 pares de nervios espinales que salen de la columna vertebral por medio de los agujeros intervertebrales.

IS.- Hay 8 nervios espinales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

IS.- Las fibras que salen de la raíz anterior se denominan fibras eferentes, porque llegan al músculo esquelético haciendo que contraiga (fibras motoras) y salen del asta ventral de la medula espinal.

IS.- Las fibras que salen de la raíz posterior se denominan fibras aferentes, porque conducen información de tacto, dolor, temperatura y vibración (sensitivas), salen del asta dorsal de la medula espinal pero su cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio sensitivo dorsal.

PARRAFO 27

IP.- A nivel del agujero intervertebral se unen tanto la raíz dorsal como la ventral formando así el nervio espinal, que posee tanto una rama motora (eferente) como una rama sensitiva (aferente).

PARRAFO 29

IP.- Debido al rápido desarrollo que sufre la columna vertebral en comparación con el desarrollo de la medula espinal, las raíces cervicales son cortas y horizontales, mientras que las de la región lumbar y sacra (L1) son largas y cruzan verticalmente formando la cola de caballo.

PARRAFO 30

IP.- Inmediatamente después del agujero intervertebral el nervio espinal se divide en un ramo anterior y uno posterior.

IS.- El ramo anterior se dirige hacia adelante para inervar la piel los músculos de la parte anterolateral del tronco y las extremidades inferiores, mientras que el ramo posterior inerva la piel y músculos de la espalda.

IS.- El ramo anterior forma plexos, en la parte superior el plexo braquial y cervical y en l aparte inferior el lumbar y sacro.

GANGLIOS

PARRAFO 31

IP.- Los ganglios se dividen en: ganglios sensitivos (de la raíz posterior) y ganglios autónomos.

GANGLIOS SENSITIVOS

PARRAFO 32

IP.- Son engrosamientos fusiformes ubicados sobre la raíz posterior de cada nervio espinal inmediatamente proximales a la unión de la raíz con una correspondiente raíz anterior.

IS.- También se hallan ganglios similares a lo largo del recorrido de los nervios craneanos V, VII, VIII, IX y X Y se denominan ganglios sensitivos de su respectivo nervio.

GANLGIOS AUTONOMOS

PARRAFO 33

IP.- Los ganglios autónomos, que a menudo son de forma irregular, se ubican a lo largo del recorrido de las fibras nerviosas eferentes del sistema nervioso autónomo.

IS.- Se encuentran en las cadenas simpáticas paravertebrales alrededor de las raíces de las grandes arterias viscerales en el abdomen y cerca de las paredes de diversas vísceras o incluidos en ellas.

CONCLUSIONES

Nunca había trabajado con este libro en particular para la materia de neuroanatomía y me gusto, mucho la narración está muy clara y no quedan dudas después de leerlo.

De nuevo es importante mencionar que aunque ya había tomado este curso (y reprobado) el repasar estas cosas, aunque estemos en generalidades, me ha ayudado mucho a recordar y conectar hilos que ya había olvidado.

BIBLIOGRAFIA

SNELL, neuroanatomía clínica, editorial panamericana, 5° edición